Resumen Introducción: Los eventos críticos intraoperatorios son situaciones raras, y su manejo en ocasiones podría ser inoportuno e inadecuado. Objetivo: Traducir y actualizar las listas de chequeo para manejo de eventos críticos en salas de cirugía desarrolladas por Ariadne Labs y adaptar la lista para el manejo de la toxicidad por anestésicos locales, a partir de evidencia clínica secundaria. Materiales y métodos: Para la traducción y actualización de las listas de chequeo se siguieron las recomendaciones de Ariadne Labs para la modificación de las lista de chequeo originales de acuerdo a una metodología sistemática dividida en fases: 1) traducción de las listas originales; 2) búsqueda sistemática de la literatura; 3) evaluación y selección de la evidencia; 4) adaptación de la lista para manejo de toxicidad por anestésicos locales; 5) cambios, sustracciones y adiciones a las listas traducidas, y 6) diagramación de las listas de chequeo. Resultados: Se tradujeron al español las 12 listas de chequeo originales y se adaptó una nueva lista para el manejo de toxicidad por anestésicos locales. Como resultado de la búsqueda sistemática de la literatura se tamizaron 1.407 referencias, de las cuales se seleccionaron e incluyeron 7 artículos con los que se actualizaron las nuevas listas de chequeo con base en la evidencia. Las nuevas listas se diagramaron según las recomendaciones de diseño de las listas originales. Conclusión: Se presentan 12 listas de chequeo traducidas y actualizadas y se adaptó una nueva para el manejo de toxicidad por anestésicos locales. Todo ello a partir de una revisión sistemática de la literatura.

Abstract Introduction: Critical intraoperative events are rare and may sometimes be managed poorly and too late. Objective: To translate and update the checklists developed by Ariadne Labs for management of critical events in the OR and to adapt the list for managing anesthetic toxicity, based on secondary clinical evidence. Materials and methods : In order to translate and update the checklists, the recommendations given by Ariadne Labs were followed to change the original checklists in accordance with a systematic methodology that comprises three phases: 1) translation of the original lists, 2) systematic literature search, 3) evaluation and selection of evidence, 4) adaptation of the list for managing anesthetic toxicity, 5) changes, deletions, and additions to the translated lists, and 6) layout of the checklists. Results: The 12 original checklists were translated into Spanish and a new list was adapted for managing toxicity from local anesthetic agents. As a result of the systematic literature search, 1407 references were screened, from which 7 articles were selected and included for evidence-based updating of the new checklists. The layout of the new lists was consistent with the design recommendations of the original lists. Conclusion: 12 translated and updated checklists were submitted and a new list was adapted for the management of local anesthetics toxicity, based on a systematic literature review.

ABSTRACT Vertical measurements of velocity and suspended sediment concentration obtained in two climatic seasons at the mouth of the Magdalena River, Colombia, were used to estimate 1) bed shear velocity, bed shear stress and the bed roughness length by Wall law, 2) the settling velocity, by fitting distributions Rouse and Rouse equation modified and vertical profiles of suspended sediment concentration, 3) bed load sediment transport parameter estimates were determined with the formulations of Meyer-Peter & Müller (1948), Nielsen (1992), and Ribberink (1998). From the estimated parameters, a number of Rouse significantly less than one (0.01 to 0.18), a settling velocity (0.08-3.15 mm s−1) much less than bed shear velocity (15-70 mm s−1), and high values in shear stress (1.1-5.8 Pa) were obtained. It can be said therefore that in the River Magdalena predominates sediment transport in suspension. The values of bottom sediment transport calculated with the three formulations represent lower rates to 5% of total sediment transport. The formulation of Meyer-Peter & Müller (1948) underestimate the transport of bottom sediment due to the conditions under which it was originally calibrated, while Nielsen (1992) and Ribberink (1998) formulations can generate better estimates, because they were originally calibrated with fine sediment, similar to the sediment type reported in the study area.

RESUMEN Se utilizaron mediciones verticales de velocidad y concentración de sedimentos en suspensión obtenidas en dos épocas climáticas en la desembocadura del Río Magdalena, Colombia, para estimar: 1) la velocidad de corte, tensión de corte y altura de rugosidad mediante la ley de Wall o ecuación logarítmica, 2) velocidad de caída del grano, mediante ajuste con las distribuciones de Rouse, ecuación modificada de Rouse y perfiles verticales de la concentración de sedimentos en suspensión, y 3) con los parámetros estimados se determinó el transporte de sedimentos de fondo con las formulaciones de Meyer-Peter & Müller (1948), Nielsen (1992) y Ribberink (1998). A partir de los parámetros estimados, se obtuvo un número de Rouse significativamente <1 (0,01-0,18), velocidad de caída del grano (0,08-3,15 mm s−1) mucho menor que la velocidad de corte (15-70 mm s−1) y altos valores en la tensión de corte (1,1 −5,8 Pa). Al respecto, se puede afirmar que en el Río Magdalena predomina el transporte de sedimentos en suspensión. Los valores del transporte de sedimentos de fondo, calculados con las tres formulaciones, presentaron tasas <5% del transporte total de sedimentos. La formulación de Meyer-Peter & Müller (1948) subestima el transporte de sedimento de fondo debido a las condiciones en las que se calibró originalmente, mientras que las formulaciones de Nielsen (1992) y Ribberink (1998), pueden generar mejores estimaciones, debido a que fueron calibradas originalmente con sedimento fino, similar al tipo de sedimento registrado en la zona de estudio.

La artritis postestreptocóccica es una entidad que se manifiesta por compromiso articular secundario a infección orofaríngea secundaria a Streptococcus beta hemolítico del grupo A. Se presenta el caso de un paciente de 43 años, previamente sano, que siete semanas después de un episodio de faringoamigdalitis desarrolló un cuadro oligoarticular, aditivo, no migratorio, con lesiones dermatológicas. Se documentaron títulos elevados de antiestrep-tolisina O, cumpliendo con los criterios propuestos por Ayoub y Ahmed, y se diagnosticó artritis postestreptocóccica. El paciente presentó respuesta adecuada a dosis moderadas de corticoesteroides.

Post-streptococcal reactive arthritis is an entity that includes joint involvement secondary to oropharyngeal infectious process associated with beta hemolytic group A Streptococcus. We report a clinical case of 43 year-old man, previously healthy, that seven weeks after a tonsillopharyngitis, developed an additive, non-migratory oligoarthritis, with skin lesions. High titers of antistreptolysin O antibodies are documented, with fulfillment of Ayoub and Ahmed proposed criteria for post streptococcal reactive arthritis. The patient presented adequate response to moderate doses of corticosteroids.

OBJETIVO: determinar a frequência, as complicações e a sazonalidade com que a infecção pelo vírus sincicial respiratório (VSR) do trato respiratório inferior causa hospitalização em neonatos com um ano de idade ou menos, em seis cidades da Colômbia. MÉTODOS: estudo observacional prospectivo multicêntrico de um ano que incluiu 717 pacientes, que compareceram ao serviço de emergência com sintomas respiratórios em seis cidades da Colômbia. As crianças hospitalizadas foram testadas para verificar a existência de VSR com teste de imunofluorescência das secreções nasofaríngeas. Foram realizadas análises descritivas e estatísticas da população. RESULTADOS: a população estudada incluiu 717 pacientes com uma idade média de 3,6 meses (DP 3,25), na proporção de 4:3 do sexo masculino para o sexo feminino e uma prevalência de ITRI por VSR de 30% (216 neonatos/cidade, faixa 26-49%). Os fatores de risco para ITRI por VSR foram encontrados em 8,2% da população, dos quais 28,8% foram positivos para VSR. Os grupos positivo e negativo para VSR foram comparados utilizando um teste t bicaudal com IC de 95%, p < 0,05. Não foram constatadas diferenças estatisticamente significativas. Todas as cidades apresentaram trimestres anuais específicos para ocorrência de ITRI por VSR. CONCLUSÕES: o VSR causou uma em três internações de ITRI na população, com uma incidência de 30%. Isso confirma uma circulação contínua do VSR na Colômbia, que varia pela localização geográfica.

OBJECTIVE: to determine the frequency, complications and seasonality at which respiratory syncytial virus (RSV) infection of the lower respiratory tract causes hospitalization in infants of age 1 year or less in 6 cities of Colombia. METHODS: one-year prospective multicentric observational study that included 717 patients presenting to the emergency department with respiratory symptoms in 6 cities of Colombia. Hospitalized children were tested for RSV with an immunofluorescence rapid test in nasopharyngeal secretions. Descriptive and statistical analyses of the population were conducted. RESULTS: the study population included 717 patients with a mean age of 3.6 months (SD 3.25), 4:3 male: female ratio and a positive RSV LRTI prevalence of 30.0% (216 infants/City, range 26.0 - 49.0%). Risk factors for RSV LRTI were found in 8.2% of the population, of which 28.8% were RSV positive. RSV positive and negative groups were compared using a two-tailed t test with 95.0%CI, p < 0.05. No statistically significant differences were found. All cities presented specific year trimesters in the occurrence of RSV LRTI. CONCLUSIONS: the RSV caused 1 in 3 LRTI hospitalizations in the population, with an incidence of 30.0%. This confirms a continuous circulation of RSV in Colombia varying by geographic location.

Presentamos el caso de un paciente masculino de 47 años de edad, quien fue remitido al servicio de hepatología clínica del Hospital Pablo Tobón Uribe para el estudio de un síndrome ictérico. Tras realizársele varios análisis, se le diagnosticó hidatidosis hepática y recibió albendazol como terapia, sin embargo, después de cinco meses de tratamiento ininterrumpido consultó nuevamente y su perfil hepático mostró marcado daño hepatocelular. Se le diagnosticó entonces una hepatitis toxica inducida por albendazol basados en la información de la historia clínica, el antecedente de consumo del fármaco, la mejoría clínica y en las pruebas de laboratorio tras suspender el medicamento y después de descartar las otras causas posibles; este diagnóstico fue respaldado por la escala CIOMS/RUCAM, que mostró una correlación probable entre el daño hepatocelular y la etiología toxica farmacológica.

We report a case of a 47-year-old male, who was referred to the clinical hepatology services at Pablo Tobón Uribe Hospital for evaluation of a jaundice syndrome. After undergoing several exams, we diagnosed hepatic hydatidosis and the patient was treated with albendazole; however, after five months of uninterrupted treatment the patient again consulted and his liver test showed marked hepatocellular damage. This time, the patient was diagnosed with drug-induced liver injury due to albendazole, based on information from the clinical record, history of drug consumption, clinical and laboratory tests improved after discontinuing the medication and after discarding other possible causes; this diagnosis was supported by the CIOMS/RUCAM scale, which showed a "likely" correlation between hepatocellular damage and drug toxicity etiology.

We studied the spatial distribution and textural characteristics of 234 surface sediment samples from the Bay of Cartagena, Colombia, to understand sedimentation processes over the last few decades. We used three discriminant functions to characterize depositional environments and to differentiate among: (i) beach deposits and sediments of high-energy, shallow marine environments, (ii) fluvial deposits and sediments of shallow marine environments, and (iii) fluvial deposits influenced by turbidity currents. The predominant sediment type is a medium-size (5.35 ± 1.2 φ), poorly sorted (σ = 1.63 ± 0.8) mud, with a noticeable asymmetry (Sk = -0.052 ± 0.2) and kurtosis (k) of 0.84 ± 0.4. There were two main superficial sediments types in the Bay of Cartagena: (1) sediments of high-energy, shallow marine environments with high fluvial influence, and (2) turbidity current deposits with high fluvial influence. Sediments with the lowest sand content (<5%) are located along a latitudinal axis running from the Dike Channel prodelta to the western end of Tierrabomba Island. The CaCO3 content of the sediments is <10%. Autogenous calcareous sediments are covered by fine terrigenous sediment transported through the Dike Canal, which has a more active and dominant role in the Bay's sediment deposition than previously reported.

Se analizó la distribución espacial y las principales características texturales de 234 muestras de sedimentos superficiales de la bahía de Cartagena. Para caracterizar los ambientes de depósito en el fondo de la bahía se aplicaron tres funciones discriminantes para diferenciar entre: (i) depósitos de playa y marino somero agitado, (ii) depósitos fluviales y marino someros, y (iii) depósitos fluviales influenciados por corrientes de turbidez. Los sedimentos predominantes fueron lodos medios (5,35 ± 1,2 φ), pobremente clasificados (σ = 1,63 ± 0,8), con notable asimetría (Sk = -0,052 ± 0.2) y curtosis (k) de 0,84 ± 0,4. Se encontró dos tipos principales de depósitos recientes en la bahía de Cartagena: marino somero agitado, de dominio fluvial, y depósitos de corrientes de turbidez, de dominio fluvial. Los contenidos más bajos de arena (<5%) se encontraron a lo largo de un eje latitudinal que va desde el prodelta del Canal del Dique hasta el extremo occidental de isla de Tierrabomba. Los contenidos de CaCO3 de los depósitos sedimentarios fueron menores al 10%. Los sedimentos calcáreos autógenos han sido cubiertos por sedimentos finos de origen terrígeno transportados por el Canal del Dique, el cual tiene un papel más activo y predominante en la sedimentación de la bahía de lo que se ha señalado previamente.

El trasplante hepático se ha convertido en la mejor opción de tratamiento para la cirrosis, la falla hepática aguda y algunos tumores, con grandes avances en los últimos años que han permitido obtener resultados muy buenos en la sobrevida a largo plazo de estos pacientes. Las principales complicaciones que se presentan son alteraciones vasculares y de la vía biliar en el injerto hepático, la recaída de la enfermedad de base, la insuficiencia renal, las infecciones oportunistas y, a largo plazo, el desarrollo de síndrome metabólico con enfermedad cardiocerebrovascular y las neoplasias de novo. En la actualidad, en varios centros de alta complejidad del país se realizan trasplantes hepáticos, de ahí que sea importante para la comunidad científica conocer los aspectos más importantes en el cuidado de estos pacientes.

Liver transplantation has become the best treatment option for cirrhosis, acute liver failure and some tumors. The great advances of recent years have yielded very good results in the long-term survival of these patients. The main complications that occur are vascular and bile duct alterations in the liver graft, relapses of the underlying disease, renal failure, opportunistic infections, and in the long term development of metabolic syndrome, cardiovascular disease, and new malignancies. Currently, several highly complex medical centers in this country perform liver transplants. For this reason it is important for scientists to know the most important aspects in the care of these patients.

This paper examines sediment yield rates and its response to control variables in the principal rivers of Colombian draining into the Caribbean and Pacific coasts. Based on a multi-year dataset of sediment load from six rivers, including Mira, Patía, and San Juan on the Pacific margin, and Magdalena, Atrato, and Sinú, on the Caribbean basin, various morphometric, hydrologic, and climatic variables were estimated in order to understand and predict the variation in sediment yield. A multiple regression model, including two control variables, runoff and relief ratio (the ratio of the maximum height of the drainage basin and the basin length), explains 83% of the variance in sediment yield. This model is efficient (ME = 0.93) and is a valuable tool for predicting total sediment yield from Colombian rivers. These two selected estimators refer to the relative importance of the fluvial transport component in the sediment routing system. Thus, regional-scale variance of sediment yield in the Andean basins of Colombia seems to be explained by the combined influence of tectonics (relief) and surface runoff available for weathering and transport processes. In general, high sediment yielded rivers are high runoff systems with narrow alluvial plains (i.e. Pacific rivers), while low sediment yielded rivers like the Caribbean systems, contain large sections with not significant gradient in their longitudinal profiles. These sections coincide with large floodplains, which all provide sediment storage capacity within the catchments. When considering the three gauged Pacific rivers at their furthest downstream stations, the combined annual sediment load from these rivers into the Pacific Ocean is ~40 Mt yr-1. In contrast, the Magdalena, Atrato and Sinu rivers deliver ~173 Mt yr-1 into the Caribbean. Overall, Andean rivers of Colombia exhibit the highest sediment yields of all medium-large sized rivers of South America due to the interplay of (1) high rates of runoff (1,750-7,300 mm yr-1), (2) steep relief within catchments, (3) low values of discharge variability (Qmax-Qmin), and (4) episodic sediment delivery due to either geologic events or climatic anomalies.

En este estudio se analizan los factores físicos que controlan la producción de sedimentos de los principales ríos andinos de Colombia que drenan hacia las costas Pacífica y Caribe. Con base en datos multi-anuales de caudal y transporte de sedimentos en suspensión en las estaciones de aforo aguas debajo de los ríos San Juan, Patía y Mira, en la margen Pacífica, y Atrato, Sinú y Magdalena, en la cuenca Caribe, además del cálculo de variables hidrológicas, climáticas y morfométricas en cada cuenca de drenaje, se realizaron análisis de regresión potencial y multivariada. Los resultados indican que la escorrentía y el coeficiente de relieve (cociente entre la altura máxima y la longitud total de la cuenca), explican el 83% de la variabilidad regional en la producción de sedimentos. El modelo multivariado compuesto por estos dos estimadores es estadísticamente significativo al 95% de confiabilidad y presenta una eficiencia ME = 0,93. Por lo tanto, la varianza regional en la producción de sedimentos de los principales ríos andinos colombianos parece ser explicada por la interacción entre las condiciones tectónicas (relieve) y la cantidad de escorrentía disponible para los procesos del lavado de suelos y del transporte de sedimentos. En general, los ríos con altas tasas de producción (cuenca Pacífica) son sistemas caracterizados por altos valores de escorrentía y estrechos planos fluviales de inundación. En contraste, los ríos de la margen Caribe, con menores valores de producción de sedimentos, son ríos que tienen gran parte de su perfil topográfico sin gradientes significativos. Estas áreas coinciden con amplios planos de inundación para la captación de sedimentos. Al evaluar las descargas totales de sedimentos, los tres principales ríos de la margen Pacífica aportan al océano un total de ~40 Mt año-1. Los ríos del Caribe, incluyendo Magdalena, Atrato y Sinú, aportan al Mar Caribe ~173 Mt año-1. En conclusión, los ríos andinos de Colombia presentan las tasas más altas de producción de sedimentos de todos los ríos suramericanos que drenan hacia las márgenes Atlántica y Pacífica debido a la interacción de (1) altos niveles de escorrentía (1,750-7,300 mm año-1), (2) relieves pronunciados y reducidos planos de inundación en las cuencas de drenaje, (3) bajos valores de variabilidad de descarga (Qmax-Qmin) y (4) altos aportes de sedimentos durante eventos geológicos de alta energía y anomalías climáticas.